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/ Games of Daze / Infomagic - Games of Daze (Summer 1995) (Disc 1 of 2).iso / x2ftp / msdos / libs / svgabg55 / register.doc < prev    next >
Text File  |  1994-07-21  |  3KB  |  88 lines
  1. Registration Form
  2.  
  3. EMAIL ADDRESS:___________________________________________
  4.  
  5. NAME:____________________________________________________
  6. ADDRESS:_________________________________________________
  7.     _________________________________________________
  8.     _________________________________________________
  9. CITY:________________________ STATE:____ ZIP:____________
  10. COUNTRY:____________
  11.  
  12. PHONE # (Data):  ___ ____ ______________
  13.     (Voice): ___ ____ ______________
  14.  
  15. General info:
  16.  
  17. Machine type:  8088/6[_]  80286[_]  80386[_]  80486[_]  Pentium[_] Other[_]
  18. Machine name: ________________________________________
  19.  
  20. Display type:  MDA[_]  CGA[_]  Herc[_]  EGA[_]  MCGA[_]  VGA[_]  SVGA[_]
  21. Card name:_____________________________________________
  22.  
  23. Floppy drives:    3½ 720k[_]  3½ 1.44M[_]  3½ 2.88M[_]
  24.           5¼ 360k[_]  5¼ 1.2M [_]
  25.  
  26.  
  27. Modem speed: 1200[_]  2400[_]  4800[_]  9600[_] 19200[_] Other: ________
  28. Modem name:_____________________________
  29.  
  30. Other configuration:_________________________________________________
  31.             _________________________________________________
  32.             _________________________________________________
  33.             _________________________________________________
  34.             _________________________________________________
  35.  
  36.   ----------------------====== Price List ======----------------------
  37.  
  38.     Product            Price        Include Source?
  39.  
  40.     HGXMOUSE     ____    @ $40            ____
  41.     Svga 16      ____    @ $30            ____
  42.     Svga 256     ____    @ $30            ____
  43.     Svga 32768   ____    @ $30            ____
  44.     Svga 65536   ____    @ $30            ____
  45.     Svga TC      ____    @ $30            ____
  46.     Tweak 16     ____    @ $30            ____
  47.     Tweak 256    ____    @ $30            ____
  48.     Svga S3      ____    @ $30            ____
  49.  
  50.     Two drivers  ____    @ $40 (check above)
  51.     Three          ____    @ $50
  52.     Four         ____    @ $60
  53.     Five drivers ____    @ $70
  54.     Six drivers  ____    @ $80
  55.     Seven drivers____    @ $90
  56.     Eight drivers____    @ $100
  57.  
  58.     Order one or more BGI drivers and get HGXMOUSE for 
  59.     only an additional $25.    ____    @ +$25
  60.  
  61.  
  62. Please send checks/money to:
  63.     Jordan Hargrave
  64.     8760-A Research Blvd, #256
  65.     Austin, TX 78758
  66.     (512) 219-6645 voice
  67.     (800) 219-6988 voice
  68.     (512) 458-6461 FAX (see note below)
  69.  
  70. I can accept US currency in cash, checks or money orders.  Sorry, I can't
  71. accept credit cards.
  72.  
  73. If you can only send foreign currency, there is an additional fee of
  74. US $15 (my bank charges for foreign transactions)
  75.  
  76. ;;*===============================*===========================================*
  77. ;;| Jordan Powell Hargrave        |   Internet: hargrave@dellgate.us.dell.com |
  78. ;;| 12310B Deer Falls Drive       |             jordanh@vern.bga.com          |
  79. ;;| Austin, TX 78729              |    CC mail: jordan_hargrave@dell.com      |
  80. ;;| (512) 219-6645                | Compuserve: [72510,1143]                  |
  81. ;;*===============================*===========================================*
  82. ;;| Mailing address:              | Please use the mailing address for all    |
  83. ;;|   8760-A Research Blvd, #256  | BGI-related correspondence.               |
  84. ;;|   Austin, TX 78758            |                                           |
  85. ;;|      (800) 219-6988           | Note for FAX: Please include my mailing   |
  86. ;;| FAX: (512) 458-6461           |    address and name in the header page.   |
  87. ;;================================*===========================================*
  88.